ご入居申し込み案内 of 社会福祉法人 福一会 フラワーヒル

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特別養護老人ホーム フラワーヒル ご入居申し込み案内

書類を揃えていだだきます。

  1. 特別養護老人ホーム 入所申込書(様式1)
    • ※わからない場合は空欄で構いませんので、わかる範囲内で両面にご記入ください。
  2. 介護認定調査票、主治医の意見書の写し
    • 介護保険証を交付している市区町村(役所)で、とりよせて頂く書類です。
    • 役所に行かれる際、入居ご希望の方の印鑑と代理人の身分証明をご持参ください。
  3. 介護保険被保険者証の写し
    • 介護認定期間が入ったものをご確認の上お持ちください。
    • 医療保険の被保険者証等とお間違えのないようにしてください。
  4. 居宅サービス利用票の写し直近3ヶ月分(居宅サービスを利用している場合のみ)
    • 居宅サービス(ホームヘルパーの派遣やデイサービスなど)を受けると、事業所から毎月交付されます。現在、施設に入所されている方は入所直前の3ヶ月分をご提出ください。


LinkIcon特別養護老人ホーム 入所申込書(様式1)

面談日を決めさせていただきます。(電話予約制)

  • ◆ 申込書類が揃いましたら、お手数ですが、ご都合のよい日時を事務室(048-733-2915)まで ご連絡ください。
  • ◆ 面談は、当施設で行います。所要時間は1時間程度です。

入居申し込み受付について。

  • ◆ ご本人の状況をよく知るご家族様と生活相談員が面談をさせていただきます。申込書類一式をご持参ください。尚、ご本人様には、ご入居の順番が近づきましたら、ご訪問させて頂きます。

入所優先順位をお知らせします。

  • ◆「埼玉県特別養護老人ホーム優先入所指針」(平成27 年4月1 日)の判定及び、裏面の「入所順位の評価基準」に基づいて、入所の必要性を点数で評価し、優先順位をお知らせします。原則として評価点数の高い方から入所していただくことになりますので先着順ではありません。尚、申し込み後に要介護度やご家族様のご状況が変わりましたら、施設にご一報下さい。評価点数が変わり、優先順位が変わる事があります。施設では月に一回、入所判定委員会を開催し入所者を決定しています。

LinkIcon埼玉県特別養護老人ホーム優先入所指針

★ 施設見学をご希望の方は、定期的に見学会を行っておりますので、お電話でご確認ください。


LinkIconご利用料金表
  ★こちらのご利用料金表は令和元年10月からのものです。

LinkIcon入居申し込みに関する留意事項